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Medicina: una faticosa, realistica scienza

Un’accurata diagnosi differenziale: banco di prova per il VERO medico e per una VERA cura



11 agosto 2016



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farmaco/ veleno
Mai confondere cura con terapia: il vero medico cura: ha cura del paziente e dell'ambiente che lo circonda
  • Il vero medico di avvale di una o di un'altra terapia come supporto esterno della cura

Un’accurata diagnosi differenziale permette di scoprire la vera causa ed è un banco di prova per la nosografia ADHD/DDAI come per qualsiasi altra sindrome patologica o creduta tale
.
Ippocratel'esperienza ingannevole, il giudizio difficile...(?) - Ippocrate

Jules Romains Knock, ou, Le triomphe de la médecine

Dès 1903, Romains eut l’intuition que
dans le monde moderne les individus appartiennent à des groupes...  Son plus grand succès théâtral reste cependant Knock (1924), où un médecin cynique fait fortune en mystifiant tout un canton. ... en réalité une réflexion sur le grands corps collectifs et le rôle du chef au sein d’un groupe.

(Come film Knock, ovvero il trionfo della medicina
Un film di Guy Lefranc. Con Louis Jouvet, Pierre Renoir, Jean Brochard Titolo originale Knock. Commedia, b/n durata 98 min. - Francia 1950. MYMONETRO Knock, ovvero il trionfo della medicina  * * * - - valutazione media: 3,00 su 4 recensioni di critica, pubblico e dizionari.



Integralmente citato da "giulemanidaibambini":

False Adhd

“…Ho individuato fino ad ora nella letteratura scientifica 337 tra patologie e condizioni che mimano l’ADHD, e non è un listato definitivo, benché già sia significativo. Volendo concedere il beneficio del dubbio sull’esistenza dell’ADHD, possiamo affermare che questa diagnosi è potenzialmente errata se prima non si verifica se si tratti di una patologia differente che la “mima”, ovvero che presenta gli stessi sintomi raggiungendo il criterio diagnostico per l’ADHD. Se curo un’allergia che genera iperattività (che ne è il sintomo) come se fosse un’iperattività psichiatrica, non risolvo il problema del bambino e lo espongo a gravi pericoli per gli effetti collaterali dello psicofarmaco. Un’accurata diagnosi differenziale permette di scoprire la vera causa. Forse per questo i protocolli dell’ISS e dell’AIFA (l’Agenzia Italiana del Farmaco, ndr) sull’ADHD sono così lacunosi riguardo la diagnosi differenziale. Una diagnosi differenziale carente genera un doppio danno, il primo è che non si individua la vera causa, e così facendo si priva la persona di un suo diritto alla diagnosi e cura. Il secondo è che si prescrivono potenti e pericolosi psicofarmaci utili solo – per citare la nota psichiatra Prof. Emilia Costa – come “camicia di forza chimica”, il che nel contempo è anche un abuso nella prescrizione di farmaci. Questo succede in tutto il mondo, Italia inclusa, le diagnosi differenziali sono ovunque ampiamente carenti. Il loro elevato numero, e il fatto che questi sintomi compaiono nelle più disparate malattie e condizioni ci dice chiaramente che sono sintomi che compaiono ogni volta che c’è una seria sofferenza fisica e psichica o condizioni sfavorevoli gravi. Di per se, non caratterizzano alcuna malattia: il deficit di attenzione ad esempio è la prima reazione generica e basilare del nostro organismo ad un disagio. Ci sono molte ricerche sui disordini del sonno correlate anche all’inquinamento elettromagnetico, sulle problematiche alimentari, famigliari, tic e compulsioni, disabilità di apprendimento, disordini pervasivi dello sviluppo, inerenti la gravidanza, oppure genetici. Insomma, raggruppare tutte queste ipotesi sotto l’ombrello di un’unica nuova malattia è scientificamente ridicolo…” (brano tratto da un’intervista a Claudio Ajmone, psicoterapeuta ed esperto di ADHD). Qui di seguito, una lista di alcune “false ADHD” individuate dalla letteratura scientifica internazionale, mentre Qui puoi trovare gli Abstract delle ricerche scientifiche alla base della lista di patologie.

A – Problematiche Psicologiche

Abusi Sessuali
Maltrattamenti fisici
Ambidestrismo
Ansia da separazione
Ansia generalizzata
Bambini prodigio
Bambini viziati
Bambini indisciplinati
Bambini adottati
Bulimia
Depressione
Disordine da stress post traumatico
Disturbo nella comprensione del linguaggio
Disturbo Oppositivo-provocatorio
Disturbi dell’Adattamento con sintomi di Disturbo della condotta
Disturbo della Condotta
Disturbi dell’Umore
Disturbo ossessivo compulsivo
Motivazione – mancanza di

Disturbi specifici dell’apprendimento
Disturbo del Calcolo
Disturbo della Coordinazione Motoria (DSM-IV), Disturbo evolutivo specifico della funzione motoria (ICD- 10)
Dislessia (Disturbo della Lettura)
Disgrafia (Disturbi Specifici della scrittura o dell’espressione scritta)
Fuzioni esecutive – misure cognitive
Memoria di lavoro – deficit

Disturbo pervasivo dello sviluppo
Autismo infantile
Sindrome di Rett
Disturbo disintegrativo dell’infanzia
Sindrome di Asperger
Disturbi generalizzati dello sviluppo non altrimenti specificati (comprendenti l‘autismo atipico dell’ICD-1O)
Sindrome iperattiva associata a ritardo mentale e movimenti stereotipati (ICD-10).
———————

A2-Problemi situazionali-ambientali-familari-scolastici-qualità della vita

Enuresi
Encopresi
Fobia sociale
Gioco d’azzardo

Conflitti famigliari
Carenza di cure
Disordine bipolare nei genitori
Stress materno durante la gravidanza
Psicosi

Dissociativi
Disturbo bipolari
Disturbi di personalità
Mania
Schizofrenia
—————-

B – Patologie Mediche

Ritardo mentale ambientale
Sindrome di Gilles de la Tourette
Tics

Accesso subclinico post traumatico
akatisia
Allergie
Anemia
Anestesia – esposizione multipla e/o prolungata in neonata e bambini piccoli
Ascessi del Lobo frontale
Asma bronchiale
Caudato (anomalie funzionali)
Cardiache (malattie e disfunzioni)
Celiachia
Cisti cerebrali
Corea
Corpo calloso – macro e micro anomalie strutturali specie nell’istmo
Creatina e fosfcreatina ( Cr + PCr, basso livello nel lobo prefrontale destro)
Dermatiti
Diabete precoce
Emicrania
Epilessia
Ferite e danni alla testa
Fibromialgia
Ganglia basale – disregolazione nei circuiti

Genetiche

5 HTT variante
10/3 DAT1 aplotipo (disattenzione spaziale)
16p13.11- eccessuiva duplicazione cromosomica
BAIAP2
BDNF variazione rs6265
C-1291G – polimorfismo (rs1800544) nella region promoter del gene (alpha)2A-adrenoceptor (ADRA2A)
Corpo calloso (anormalità micro e macrostrutturali)
Deficienza della CoA-transferasi dei 3-oxoacidi
Dopamina beta idrossilase (riduzione)
DRD4-7r allele (Ulteriore presenza)
Disordine primario di vigilanza (sindrome di Weinberg)
Distrofia miotonica congenita o giovanile
Emofilia
Fenilchetonuria
Ipotalamo-pituitaria-surrenale asse (disfunzionale)
Incrementata attività nucleotidase cellulare
Lunghezza del cromosoma Y
Malattia di Wilson
MAO-A variante
MAO-B carenza piastrinica
Mosaicismo trisomia 17
NRXN1 delezione
Padre over 45 al momento del concepimento
PARKIN delezione
Pars triangularis – riduzione ampiezza destra
Processazione temporale delle informazioni carente
Serotonina – recettore 1A receptor C-1019G polimorfismo del singolo nucleotide (HTR1A C-1019G SNP)
SNP cromosoma 3p21 (polimorfismo a singolo nucleotide )
SNP cromosoma 10q24 (polimorfismo a singolo nucleotide )
SNP gene CACNA1C (calcium channel, voltage-dependent, L type, alpha 1C subunit)
SNP gene CACNB2 (calcium channel, voltage-dependent, beta 2 subunit)
Serotonina HRT1B gene 861G allele
Sindrome di Aarskog-Scott
Sindrome di Angelman
Sindrome cromosoma 8 ad anello
Sindrome di Dubowitz
Sindrome di Down
Sindrome di Klinefelter
Sindrome di Prader-Willi
Sindrome di Rett
Sindrome Smith-Magenis
Sindrome di Williams
Sindrmome velo-cardio-facciale
Sindrome X fragile (sindrome di Martin Bell)
SNAP25 (anomalie nelle dinamiche del calcio)
Talamo (anormalità morfologiche)
TaqI – polimorfismo del gene ANKK1 (DRD2)
Val158Met COMT polimorfismo
Ventro-Striatale riduzione

Infezioni

Adenoidite
Candida Albicans
Encefalite virale
Enterovirus 71 (EV71)
Meningite
Tonsillite
Streptococco Beta-Emolitico (infezione da)

C- Intossicazioni, integrazioni disfunzionali, cause somato-ambientali e problemi degli organi di senso

Inalamento volontario o involontario di sostanze
Integrazione sensoriale (disfunzione)
Ipersensibilità elettrica
Ipertensione primaria
Ipertiroidismo
Ipertrofia adenotonsillare e disordini respiratori ostruttivi del sonno
Ipotiroidismo
Ipoglicemia
Ipossia (malattia cardiaca congenita, disordine del sonno, asma, deterioramento ventilatorio cronico, instabilità respiratoria)
Ischemia-ipossia prenatale
Lesioni del sistema colinergico corticale della porzione basale del cervello anteriore
Linfociti – legame recettori colinergici muscanicici (l-MR) carente
Lupus Eritematoso Sistemico
Malattia di Legg-Calvé-Perthes
Materia grigia -riduzione del volume
Metabolici (disordini)
Monoamino ossidasi delle piastrine – bassa attività
Monossido di carbonio (avvelenamento da)
Obesità
Otite media
Parassiti intestinali (infestazione)
Parto (complicazioni da)
Perinatali (fattori sfavorevoli)
Porfiria
Prenatali (scarsa salute e malnutrizione della madre, uso di droghe)
Problemi spinali
Putamen (alterazioni strutturali e funzionali del)
Ritardo mentale biologico e genetico
Rene (malattia renale cronica)
Sindrome delle gambe irrequiete
Sindrome da fatica cronica (CFS)
Sindrome fatale alcolica
Sonno (disturbi del)
Sistema di complemento (deficit nel sangue di proteine di difesa contro le infezioni virali e batteriche, es. proteina C4B)
Substantia nigra – anormalità strutturale
Tossine (esposizione alle)

Tumori
Cerebrali incipienti
Neoplasie del Lobo frontale
Neuroepiteliale disembrioplastico
Neurofibromatosi tipi 1 (malattia di Von Recklinghausen)
Neurofibromatosi di tipo 2
Feocromocitoma e paragangliomi
—————
Udito
(disordine dei processi centrali auditivi)

Vascolari cerebrali
Vasculopatia lenticolostriata
————-
Vista
Acuità visiva lontano
Acuità visiva vicini
Convergenza
Disfunzione accommodativa
Inseguimento
Integrazione visuomotoria
Iperopia
Stereopsi
Visione del colore
————-

Vivacità fisiologica

C – Sostanze psicotrope
Acido d-lisergico (LSD)
Alcool
Caffeina
Cocaina
Colle e aerosol (inalazione)
Eroina
Fenilciclidina (PCP)
Marijuana
Nicotina

D- Alimentazione

Allattamento al seno – carenza di Amminoacidi
Fenilalanina
Tirosina
Triptofano
Istidina
Isoleucina
———————
Calcio (carenza di)
Conservanti alimentari
Coloranti sintetici alimentari
Dieta errata
Ferro (carenza di)
Glicirrizina – liquirizia (alto livello di)
Iodio (carenza di)
Magnesio ionico (carenza di Mg(2+)
Malnutrizione
Manganese (alto livello di)
Magnesio (carenza di)
Omega 3 (carenza di)
Rame (carenza di)
Vitamine (eccesso di)
Vitamina B (carenza di)
Zinco (carenza di)

E – Situazioni Sfavorevoli

Affaticamento
Chemioterapia per il cancro
Dolore fisico
Fame
Movimento (mancanza di esercizio)
Nuove tecnologie (uso intensivo e/o precoce del computer, videogiochi, TV)

MEDICINALI (principi attivi)

Antiallergici da banco che contengono antistaminici o stimolanti
Antibiotici: sovente causano stanchezza, un certo numero è stato associato con abnormalità mentali; es. cefalosporina
Ossitocina sintetica
Paracetamolo/acetaminofene/N-acetil-para-amminofenolo – usato durante la gravidanza
Raffreddore: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
Sinusite: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
Sonniferi che compromettono la concentrazione e vigilanza
Antiasmatici
Antistaminici
Ephedrine
Pseudoephedrine
Teofillina

Antidepressivi
Citalopram
Escitalopram
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina

Antiepilettici
Carbamazepina
Divalprex Sodio
Fenitoina
Gabapentin

Antipsicotici
Aloperidolo
Clorpromazina
Flufenazina
Olanzapina
Proclorperazina
Quetiapina
Risperidone
Tioridazina
Tioxanteni

Barbiturici
Amobarbital
Butabarbital
Fenobarbital
Pentobarbital
Secobarbital

Stimolanti del SNC, inclusi gli stessi farmaci usati per curare l’ADHD
Desossiefedrina
Destroamfetamine
Metilfenidato
Pemolina

Tranquillanti minori, sedativi, sonniferi
Alprazolam
Clonazepam
Clordiazepossido
Diazepam
Flurazepam
Lorazepam
Triazolam

Stabilizzanti dell’umore
Litio carbonato
Verapamil

Steroidi
4-chlorodehydromethyltestosterone
Betametasone
Boldenone Undecilenato
Dexametasone
Fluossimesterone
Mesterolone
Metandrostenolone/ metandienone
Metenolone Enantato
Mibolerone
Nandrolone Decaonato
Nandrolone Fenilpropionato
Ossimetolone
Ossandrolone
Stanozololo
Trenbolone
Testosterone (variamente esterificato)
Prednisone

Vaccini
contenenti mercurio

F – Inquinamento Ambientale

Alluminio (alti livelli)
Annusamento volontario o involontario di sostanze quali colle o prodotti per la casa
Arsenico
Bisfenolo
Cadmio
DDT
Fluoruro
Ftalati
Idrocarburi policiclici aromatici
Inquinamento atmosferico connesso al traffico (TRAP)

Insetticidi
Acetamiprid (inalazione durante la gravidanza)
imidacloprid (inalazione durante la gravidanza)
Insetticidi piretroidi

Alletrina
Bifentrin
Ciflutrin
Cipermetrina
Cifenotrin
Deltametrina
Esfenvalerate
Etofenprox
Fenotrina
Fenvalerate
Flucitrinato
Flumetrina
Imiprotrina
Lambda-cialotrina
Metofluthrin
Permetrina
Prallethrin
Resmethrin
Silafluofen
Sumithrin
Tau-fluvalinato
Teflutrin
Tetrametrina
Tralometrina
Transflutrina

—————————–
Mercurio (alto livello di)
——————————
Pesticidi organofosfati

Inquinanti industriali

Azinfos metile
Clorpirifos
Diazinon
Dichlorvos
Melation
Metil paration
Paration
Phosmet
Tetrachlorvinphos
——————–
PCB (policlorobifenili)
Piombo (moderati o alti livelli di)
Polifluoroalchile
Ritardanti di fiamma bromurati

Eteri bifenili polibromurati (PBDE), almeno otto – plastiche, articoli tessili, corpi elettronici, sistemi di circuiti
Esabromociclododecani (HBCDD) – isolamento termico nell’edilizia
Tetrabromobisfenolo A (TBBPA) e altri fenoli – circuiti stampati, termoplastiche (soprattutto nei televisori)
Bifenili polibromurati (PBB) – dispositivi di largo consumo, articoli tessili, schiume plastiche
Altri ritardanti di fiamma bromurati emergenti e nuovi
————————–
Triclorofenolo
Tabacco: fumo di seconda e terza mano



Questa è la tabella 2 delle linee guida elaborate dalla Società di Neuropsichiatria Infantile e Adolescenza (SINPIA)e adottate dal nostro Istituto Superiore di Sanità (ISS) che indica le patologie su cui viene fatta la diagnosi differenziale.

Tab. 2. Diagnosi differenziale e comorbidità. Disturbi Psichiatrici

Disturbo Oppositivo-provocatorio
Disturbo di Condotta
Disturbi dell’Umore
Disturbo bipolare
Disturbi d’ansia
Disturbo ossessivo compulsivo
Disturbi dell’Adattamento con sintomi di D. della condotta
Sindrome di Gille de la Tourette /tic multipli
Disturbi di personalità
Disturbi specifici dell’apprendimento.
Ritardo mentale
Disturbo pervasivo dello sviluppo
Disturbi neurologici e Patologie Mediche

Disturbi sensitivi ( sordità defict visivo)
Effetti indesiderati di farmaci (antistaminici, betaagonisti, benzodiazepine, fenobarbital)
Epilessia
Patologie tiroidee
Ascessi, neoplasie del Lobo frontale,
Trauma cranico
Abuso di sostanze
Intossicazione da piombo
Disturbi di sviluppo
Vivacità fisiologica
Problemi situazionali, ambientali, familari.
Inadeguato supporto scolastico (lieve ritardo o ,viceversa, particolare vivacità intellettiva con programmi scolastici “standard”)
Alterato supporto ambientale, sociale, familiare (ambiente caotico, divorzio, abbandono, abuso)


Come si può notare, la casistica è notevolmente ridotta rispetto all’elenco precedente. Ciò significa che c’è un forte rischio di fare diagnosi sbagliate dando potenti e pericolosi psicofarmaci a bambini che non hanno l’ADHD. Di fatto la teoria genetica dell’ADHD depista i medici dall’indagare le vere cause dei problemi comportamentali e di apprendimento, con grave danno per questi pazienti.


Problemi situazionali, ambientali, familari.
Healthy Children Development is Essential for Lifelong Health

L'infanzia non esiste. Esiste lo sviluppo e lo sviluppo è cambiamento liberatorio

diverse età: maschi, femmine, cani e gatti
 
  • L'infanzia come tale non esiste: esiste lo sviluppo come serie organizzata di cambiamenti essenziali:
  • Ogni tappa, ogni cambiamento necessita di peculiari apporti ed è danneggiato daspecifici interventi  e interferenze:
  • Mai confondere cura con terapia: il vero medico cura, ha cura del paziente e dell'ambiente che lo circonda
  • Il vero medico di avvale di una o di un'altra terapia come supporto esterno della cura
  • Un fatto smentisce cento teorie, cento teorie non smentiscono un fatto...
 esortazione di Ippocrate - in greco
Riguardo alle malattie
Bisogna che
qualunque
uomo che sia
intelligente,
avendo
considerato che
per gli esseri
umani la salute
è cosa assai
preziosa,
sappia
spontanemente
trovare
conforto nelle malattie; che sappia e riconosca le cose che
vengono dette dai medici e somministrate al suo corpo, che sappia
ciascuna di queste cose per quanto è ragionevole le sappia un
profano.

  • Non c'è salute senza la salute mentale
  • La Medicina moderna, passa da esclusiva azione di cura della Malattia, a quella più vasta di promozione e tutela della Salute
  •  da una maturazione armoniosa evolveranno le migliori nuove vie costruttive

Il concetto dell' ESSERE appartiene di diritto alla FILOSOFIA, come pure l'altro fondamentale e più esteso principio: l'essenza del TEMPO, dei cambiamenti, delle evoluzioni, in sostanza della QUARTA DIMENSIONE di tutto ed ancor più degli esseri viventi.
Da qui ogni fatto e soggettivamente ogni momento della vita si trasferisce nella MEMORIA e nel suo materializzarsi - consapevole - in continua rinnovata ESPERIENZA.







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LE FACCENDE DOMESTICHE. Ergonomia e psicologia di un VERO lavoro









Come il babbo non ce n'è


Giornale dei genitori. Direttore Gianni Rodari
Dalla famiglia preistorica alla  famiglia utopistica
schema metaforico delle sublimazioni Dal corporeo
al sublimato
...  e vice versa

DAL SUBLIMATO ALCONCRETO scherzando su 'lavoro e psicosomatica'

Consapevolezza e Memoria


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Consapevolezza e memoria
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Imbroglio è il contrario di sviluppo.
 Da: 'La violenza contro il bambino' a 'Tempo di mutamenti' e 'La meglio gioventù'

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Tutela e sostegno della maternità e della paternità
La Legge Regionale contro l'Elettrochoc
Opinioni, fatti, accuse
(Opinion, fact, complaint)

Convenzione ONU sui diritti delle bambine e dei bambini
Quando la cartella clinica è terapeutica
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Quando la cartella clinica è terapeutica... Dare ai ricordi una specie di seconda vita?


L'importanza dei ricordi, delle emozioni e delle idee sul futuro


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Consciousness and memory


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