BASTA UN POCO DI ZUCCHERO E LA PILLOLA VA GIU'...

Premessa.

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in continuo aggiornamento

Adriana Ceci*, Mariagrazia Felisi* , Simona Ravera**
* Dipartimento di Farmacologia e Fisiologia Umana, Univrsità degli studi di Bari
** Consorzio per le Valutazioni Biologiche e Farmacologiche, Pavia
La maggior parte dei farmaci psicotropi presenta azioni multiple in quanto agisce su vari sistemi recettoriali (come quello della dopamina e della serotonina), che nel cervello hanno molteplici siti d'azione. Inoltre, la stessa relazione tra effetti biochimici e proprietà terapeutiche è spesso oscura, data la natura delle patologie psichiatriche che frequentemente è poco conosciuta. In generale i farmaci psicotropi hanno complessi profili di sicurezza. Per questi motivi la scelta di un prodotto dipende generalmente dalla tollerabilità di ciascun paziente: la variabilità individuale determina una più o meno marcata risposta al prodotto utilizzato con conseguente comparsa di eventi avversi che possono variare da soggetto a soggetto. Uno dei problemi più frequenti è dato dalla scarsa compliance, spesso dovuta agli effetti collaterali, alla psicopatologia o alla personalità del paziente. Nel corso degli ultimi anni vi è stata una crescente diffusione dell'impiego di farmaci psicotropi nei bambini, specialmente di stimolanti e antidepressivi. Questo fenomeno, messo in evidenza da diversi studi condotti negli Stati Uniti, è accompagnato anche da un aumento delle prescrizioni a bambini in età prescolare e da una maggior diffusione dell'utilizzo off-label di tali prodotti.
Nel 1998, sulla base della crescente preoccupazione sentita tanto dal mondo scientifico quanto dall'opinione pubblica, Riddle ha condotto una revisione sistematica sui dati di efficacia dei prodotti psicotropi nei bambini individuando 3 categorie di farmaci:

1. farmaci approvati dalla Food and Drug Administration sulla base di sufficienti evidenze cliniche;
2. farmaci approvati dalla Food and Drug Administration di cui l'efficacia non è comprovata da evidenze cliniche;
3. farmaci che non sono stati approvati dalla Food and Drug Administration ma per i quali le prove di efficacia mostrano un beneficio clinico.

Nell'ottobre del 2000 la Food and Drug Administration (FDA) e il National Insitute of Mental Health (NIMH) hanno organizzato un importante workshop per esaminare lo stato delle conoscenze relativo alla psicofarmacologia nei bambini, specialmente in quelli molto piccoli. Da tale incontro sono emersi numerosi problemi in particolare connessi alla mancanza di valutazioni specifiche riguardanti sicurezza ed efficacia di questi farmaci nella popolazione pediatrica, alla difficoltà a diagnosticare le manifestazioni psicopatologiche nella prima infanzia e alla scarsità di studi sistematici con farmaci psicoattivi nei bambini e negli adolescenti.

Misconosciuti danni e false diagnosi

1. sia gravissime manifestazioni - magari potenzialmente mortali per cedimento dei normali meccanismi di equilibrio biologico o per disperazione suicidiaria,
2. sia forme anche lievissime di NORMALI risposte psico-somatiche alle normali vicissitudini dell'esistenza